Дневной (ночной) стационар специально предназначен для проведения лечебно-диагностических и коррек-ционно-приспособительных мер в полустационарных условиях и в этом смысле принадлежит к промежуточным формам психиатрической помощи. Это не означает, что дневные стационары являются обязательным этапом на пути в больницу или при возвращении оттуда под наблюдение психоневрологического диспансера, хотя такое их использование принципиально возможно. Они являются самостоятельным функциональным звеном в системе психиатрической помощи, в котором возможности стационарного лечения выгодно сочетаются с преимуществами внебольничного пребывания больных.

Как мы видим, Veratrum album в действительности имеет тесную связь с процессом духовной трансформации. Как и при всех других состояниях, которые требуют коррекции, неверным является не само ощущение, а его смешение с повседневной реальностью.

Когда много лет назад я посещал семинары Станислава Грофа, то на одном из заседаний совершенно неожиданно повторно пережат свое собственное рождение. В его дыхательной методике, которую он называет холот-ропной терапией, полностью отсутствуют какие бы то ни было воздействия, которые могли привести к этому.
Но совершенно внезапно я увидел образ океана. Я был под водой и наблюдал за красивыми медузами и другими ярко окрашенными морскими животными (первичное единение, премиазм).

Я отдаю себе полный отчет в том, что обсуждение возможной клинической картины такого лекарства, как гелий, весьма рискованно и для создания достоверной Materia Medica предположение покоится на очень шатком основании. Но, как и во всех других случаях, формулирование гипотезы является первым шагом к нахождению ответа. Существуют случаи, в которых ни одно известное лекарство не подходит, и тогда назначение такого довольно аморфного препарата, как гелий, может быть оправдано. Карта Америки, нарисованная Колумбом, была худшей из возможных, но кто теперь станет его в этом обвинять? Хорошее испытание и достоверные случаи помогут сформировать более ясную картину.

Ян Схолтен является сегодня одним из ведущих исследователей в гомеопатии. На основе собственного опыта, я могу сказать, что многие из нарисованных им картин препаратов оказались удивительно точными. До опубликования его книга «Гомеопатия и элементы» упоминания о гелии в гомеопатической литературе не было.

В греческой мифологии Афина был покровительницей Афин и занимала важное положение на Олимпе. Она была дочерью Зевса и Метиды (ума). Зевс испугался, что его дочь займет его место, поэтому он съел беременную Метцду. У Зевса начались ужасные головные боли, и он попросил Гефеста (кузнеца) расколоть его лоб топором (напоминает щель между тазовыми костями). Таким образом, Афина родилась из головы Зевса взрослой женщиной (в обоих случаях женщины хотели стать взрослыми с раннего детства) в полном вооружении (ощущение тугой повязки). Она была любимым ребенком отца. Он отдал ей свою эгиду, пластину, защищавшую грудь, и свою ужасную молнию.

С одной стороны, она был воительницей и в большинстве изображений показана одетой в латы с копьем в руке, с другой - проявляла интерес к рукоделию и сельскому хозяйству.

Наш язык полон выражений, которые могут быть связаны с процессом рождения либо непосредственно, либо метафорически. Рассматривая их в том виде, в котором их выражают наши пациенты, мы можем определить, к какой стадии процесса рождения они относятся и, как я расскажу далее, к какому миазму. Давайте рассмотрим некоторые примеры.
Жизненная ситуация пациента также может быть представлена в утверждениях, начинающихся с «как будто», которые символически могут обозначать перечисленные выше или подобные им выражения.

Иногда, как в приведенном ниже случае, люди прямо описывают свою ситуацию символическим языком рождения. Чрезвычайно драматическое выражение в этом случае очень схоже с повторными переживаниями, о которых сообщал в своей работе Станислав Гроф. 20-летняя женщина с жалобами на атлергию с семи лет. Особенно сильную аллергию она испытывает на молоко, а также на свинину, определенные овощи, грибы, пыль, птиц, укусы насекомых, лук и шоколад. Аллергическая реакция проявляется в виде тяжелого приступа астмы. Кроме того, она страдает от странных галлюцинаций.

При развитии неотложных состояний кардиологического плана врач широко использует лекарственные средства, в необходимых случаях прибегает к хирургическим вмешательствам и применению электрических манипуляций (электрическая стимуляция сердца, электрическая дефибрилляция — кардиоверсия).

В настоящее время, в эпоху доказательной медицины, результаты плацебо-контролируемых исследований существенно изменили представления об эффективности лечения многих заболеваний, в том числе и неотложных состояний. Так, было показано, что эффективность некоторых способов лечения равна нулю и не отличается от назначения «пустышки». Более того, оказалось, что иногда лечебные вмешательства и медикаментозные средства, давая хороший непосредственный клинический эффект и улучшая самочувствие больного, одновременно увеличивают вероятность смерти. Такие результаты по существу явились сенсацией во врачебных кругах, поскольку речь нередко шла о широко используемых препаратах, эффективность и надежность которых на протяжении многих лет не вызывали сомнений.

Выход воздуха и желудочного содержимого через прободное отверстие зависит не только от его диаметра, но и от временного закрытия отверстия складками набухшей слизистой оболочки и скоплением сгустков крови или слизи. Это указывает на необходимость повторных рентгенологических исследований, направленных на поиски пневмоперитонеума при прикрытых перфоратпвных язвах [С. М. Буачидзе, 1947; Беккерс (Beckers, 1947), Ланцерон (Lanceron, 1950)].

По наблюдениям многих авторов, прикрытые прободные язвы чаще встречаются в привратниковой части желудка и двенадцатиперстной кишке. В их диагностике рентгенологический метод исследования имеет большое значение.

По мере накопления клинического опыта в целях диагностики стали применять рентгенологический метод исследования, направленный на своевременное выявление свободного воздуха в брюшной полости. Рентгенологически симптом пневмоперитонеума при прободных язвах впервые был обнаружен и описан Леви-Дорном (Levi-Dorn) и Вайландом (Wailand) в 1913-1915 гг. Часть описанных ими наблюдений относилась к случайным находкам пневмоперитонеума у больных после самоизлечившейся прикрытой прободной язвы. Иногда при недостаточно выраженной клинической картине прободения язвы без рентгенологически доказанного спонтанного пневмоперитонеума трудно бывает решить, имелась ли перфорация или нет.

Н. Н. Смирнов (1947) выделяет случаи перфораций, при которых прорыв язвы желудка или двенадцатиперстной кишки происходит не в свободную брюшную полость. Развивающийся в преперфоративном периоде перигастрит или перидуоденит способствует спаянию стенки желудка с прилетающим органом, в ткань которого и происходит перфорация. В части случаев деструктивный язвенный процесс прогрессирует не очень бурно, и к моменту наступления перфорации брюшина успевает образовать защитный соединительнотканный барьер, прикрывающий место расположения язвы. При этом желудочное содержимое попадает в отграниченную полость, где имеются все возможности к образованию внутрибрюшинного гнойника (Ф. М. Гуляницкпй, 1941; Д. Б. Бегак, 1952).

Непрочность наступившего прикрытия прободной язвы может объясняться тем, что прободное отверстие закрывается кусочком пищи, который под влиянием усиленной моторно-двигательной функции желудка проталкивается в брюшную полость. При этом вновь появляются симптомы острого прободения. Опасность прикрытия прободной язвы состоит в том, что в первые часы сращения, образовавшиеся вокруг прободного отверстия, еще слабы, могут нарушиться и перфорация становится открытой, заканчиваясь нередко общим разлитым перитонитом.

Прикрытая прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки в своем развитии кратковременно сообщается с брюшной полостью, поэтому основные начальные симптомы болезни совпадают с проявлениями обычной открытой прободной язвы.